КОЛОНОСКОПИЯ (ФКС) – метод исследования толстой кишки с помощью специального сложного гибкого оптико-волоконного прибора – фиброколоноскопа. Толстая кишка – важный отдел пищеварительного тракта, её длина составляет от 1,5 до 2 м. С помощью колоноскопии можно непосредственно увидеть воспалительные изменения, опухоли, полипы толстой кишки и другие патологические состояния, а также выполнить биопсию – отщипывание крошечных кусочков ткани для установления точного диагноза.

Исследование проводится в специальном кабинете, после тщательной подготовки (очистки толстого кишечника), в положении на левом боку с приведёнными к животу коленями. Обычно колоноскопия проводится без премедикации (обезболивания) для сохранения контакта между врачом и пациентом в ходе исследования. Колоноскоп вводится через задний проход и продвигается вперёд для осмотра всей толстой кишки. Во время исследования производится раздувание воздухом просвета кишки. При проведении колоноскопии из-за анатомических особенностей толстой кишки или спаечного процесса в брюшной полости иногда возникает дискомфорт, болевые ощущения, связанные с растяжением кишечной стенки при движении аппарата. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, медицинская сестра выполняет ручное пособие через переднюю брюшную стенку, проводится изменение положения тела.

В целом, в настоящее время колоноскопия является высокоинформативным и относительно безопасным диагностическим методом исследования всех отделов толстой кишки. У ряда пациентов возникают осложнения, связанные с нервно-сосудистыми рефлексами: Урежение или учащение частоты сердечных сокращений, бледность кожных покровов, холодный липкий пот и имеют обратимый характер. Риск серьёзных осложнений - перфорации (разрыва) кишечной стенки, кровотечения – небольшой, и составляет по данным литературы 0,004-0,17% для перфорации и 0,008-0,17% для кровотечения. В ряде случаев это может потребовать хирургического лечения или переливания крови. 

После колоноскопии в ряде случаев сохраняются незначительные боли в животе и чувство дискомфорта. Эти симптомы чаще всего связаны с избытком воздуха в толстой кишке из-за исходного нарушения тонуса и повышенной двигательной активности кишки. Как правило, они проходят в течение ближайшего часа самостоятельно или после приёма спазмолитических средств.

Нуждаются в колоноскопии для раннего выявления опухолей в толстой кишке:

• пациенты, возраст которых 50 лет и старше;

• близкие кровные родственники больных раком толстой кишки;

• пациенты с аденомами толстой кишки. (ворсинчатые аденомы в 50% случаев, а тубуло-ворсинчатые в 22-23% случаев переходят в рак);

• пациенты с полипами в верхних отделах желудочно-кишечного тракта;

• пациентки с миомой матки;

• пациенты, перенёсшие операцию по удалёнию желчного пузыря 10 или более лет назад;

• больные с хроническим язвенным колитом (у больных более 25 лет рак развивается у 25% лиц);

• пациенты (пациентки), перенёсшие рак желудка, рак молочной железы, рак тела матки;

• больные раком шейки и тела матки и раком мочевого пузыря после лучевой терапии.

Для ранней диагностики рака врач должен выявить опухоль в толстой кишке, когда она находится в бессимптомной фазе. Единственный эффективный массовый метод ранней диагностики колоректального рака – хорошо организованный скрининг, обследование лиц, считающих себя здоровыми, выделение групп с высоким риском данного заболевания.

Кроме того, показаниями для колоноскопии для пациента являются:

• полипы прямой кишки;

• подозрения на неспецифический язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона;

• нарастающие запоры;

• чередование запоров и поносов;

• патологические примеси в кале (кровь, слизь);

• железодефицитная анемия;

• боли по ходу толстой кишки;

• подозрение на экстрагенитальный эндометриоз с поражением толстой кишки.